盐城职工医疗保险报销比例

盐城职工医疗保险报销比例   全国医保电话12393

一、盐城门诊、住院费用报销

（1）普通门诊。盐城职工医保参保人员在门诊统筹定点医药机构普通门诊发生了医疗费用，在基层医疗机构起付标准为200元，报销比例为60%；在二级和三级医疗机构起付标准为400元，报销比例为50%，年度起付线累计最高400元。年度限额为4000元。退休人员报销比例分别提高10%，年度限额5000元。

在门诊统筹定点零售药店凭定点医疗机构处方购买医保目录内药品费用纳入报销范围，按基层医疗机构报销标准执行，额度纳入门诊年度支付限额。

（2）住院。在盐城各级具有住院资质的定点医疗机构，超过起付线以上部分可以按照规定的报销比例进行报销，年度报销限额为30万元。

盐城门诊和住院具体待遇如下：

二、盐城医保大病保险待遇

大病保险不区分病种，年度个人自付费用累计超起付线（1.5万元）以上部分即自动进入大病报销；报销比例按金额分段累计，60%-85%，不设封顶线。详见下表：

三、盐城医保慢特病门诊待遇

患有省统一规定的高血压、冠心病等74种病种，报销待遇参照住院报销比例，每个病种设定年度报销限额。参保人员可向参保地医保经办机构（或医保网上服务平台）申请慢特病门诊待遇。

四、盐城医保异地就医

在市域外医疗机构看病就医的，应在医疗机构办理转诊备案手续，备案过后可以异地联网直接报销结算；未办理转诊备案手续的起付线增加、报销比例降低。

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